ONTERECHT

NRC van 9 april 2009: Zorgverzekeraars hebben vorig jaar voor 100 miljoen euro aan onterechte declaraties opgespoord. Dat is een stijging van 52 procent ten opzichte van het jaar ervoor …

“Meneer, kunt u mij uitleggen waarom u bij de heer Discretie vier consulten in rekening hebt gebracht en in dezelfde zitting twee extracties en drie vullingen?”
“Jazeker, maar waarom vraagt u dat?”
“Wel, wij zijn op zoek naar onterechte declaraties!”
“U bent dus niet op zoek naar onterechte zorg?”
“….eh?”
“Nou, kijkt u eens, de heer Discretie is blind en verplaatst zich in een rolstoel. Tot zover denk ik niet te handelen in strijd met het beroepsgeheim of de privacyregels. Iedereen kan dat immers zelf vaststellen. De heer Discretie had vier verschillende klachten. Ik dacht er goed aan te doen om rekening te houden met mogelijke behandelingen. Daarom heb ik extra tijd uitgetrokken. Anders zou hij minstens voor een tweede keer naar mij toe moeten komen met alle moeite van dien. De heer Discretie heeft als bijkomend probleem dat hij zijn mond niet lang open kan houden en bovendien niet plat kan liggen. Dus ik behandel hem zodanig, dat ik op mijn kop sta”.
“Meneer, wilt u mij die details besparen! Dat is niet mijn probleem! U hebt een onterechte declaratie geschreven. U mag geen consult in rekening brengen en zeker geen vier, wanneer u in dezelfde zitting ook behandelingen doet! U mag dan alleen de behandelingen rekenen!”
“Wel, meneer de opsporingsambtenaar, als ik het goed begrijp, had ik de heer Discretie dus wel vier keer voor een consult kunnen laten komen en vier keer voor een behandeling?”
“Dat zou inderdaad correct zijn, meneer.”
“Wel, moet ik in dat geval mijn patiënten voor de keus stellen van onterechte zorg met een terechte declaratie of andersom?”
“Meneer, u weet wat wij onterecht vinden en dat zijn niet de regels, die zijn democratisch tot stand gekomen!”
“Mag ik daar nog wat tegen in brengen?”
“Gaat u gang.”
“Komen die problemen ook democratisch tot stand of zijn die daar slechts een gevolg van?”

Heremetijd

Deel deze column